سال 5 | شماره 212 | پنجشنبه 7  مرداد  1389 | 16 صفحه

 

نمایش جزئیات مطلب / زمان مخابره مطلب :16/9/1388      12:42:0      تعداد بازديد كنندگان مطلب:1058



نرخ خدمات دندانپزشكي

دندانپزشكان اشرافي


تعيين نرخ خدمات پزشكي يكي از چالش‌هاي بزرگ سال‌هاي اخير نظام سلامت كشور است. چالشي كه بيشتر به يك بازي بي‌سرانجام شبيه است كه چند سالي‌است بدون دست يافتن به نتيجه‌اي روشن در حال انجام است. وزارت بهداشت، سازمان نظام‌پزشكي، كميسيون بهداشت و درمان مجلس، هيات دولت و ساير سازمان‌هاي «ذي‌ربط» بازيگران دخيل در اين بازي هستند.


حالا پس از گذر چند سال و هياهوي هر يك از طرفين، بازي وارد سير مزمن خود شده است. هر يك از طرفين به تناسب قدرت خود، در مقطعي از زمان توپ را به دست مي‌گيرند و به نيت شفاف‌سازي و واقعي كردن نرخ خدمات و حمايت از حقوق پزشكان يا عموم ملت شريف و بي‌بضاعت، مابقي طرف‌هاي بازي را به دنبال خود مي‌كشانند، اما در تمام اين سال‌ها پزشكان از كدام تعرفه پيروي مي‌كرده‌اند و کدام آيين نامه را منطق کار خود در مطب و مراکز درماني قرار داده‌اند؟

واقعيت اين است که تقريبا همه چيز بنا به ميل پزشک و توانايي او براي اخذ وجه از بيمار دارد. درحالي‌كه بسياري از پزشكان متخصص و فوق‌تخصص كه دايره اشتهار آنها حتي مرزهاي ايران را در نورديده، با نرخ مورد نظر خود كه فاصله زيادي با تعرفه‌هاي ابلاغ شده دارد، به امر خدمت‌رساني به بيماران مي‌پردازند، در شهرهاي كوچك و دور افتاده پزشكان عمومي مجبورند با نرخي بسيار كمتر از نرخ مصوب پذيراي بيماران خود باشند.


آن‌چنان كه در حافظه دكتر يزداني- رييس انجمن دندانپزشكان ايران- مي‌گنجد، آخرين تعرفه ابلاغ شده خدمات دندانپزشكي در سال 83 از سوي وزارت بهداشت به دندانپزشكان ابلاغ شد، اما نرخ خدمات با همان تعرفه نيز انطباق زيادي با واقعيت نداشت و هيچ قيدي براي اجراي آن پيش‌بيني نشده بود. اگرچه او معتقد است كه نرخ خدمات پزشكي و دندانپزشكي با رضايت طرفين - بيمار و پزشك- تعيين مي‌شود، اما در عين حال اذعان مي‌كند كه در صورت ابلاغ تعرفه، دندانپزشكان ملزم به رعايت آن هستند. اگرچه اعتراف مي‌كند كه ابلاغ نرخ خدمات دندانپزشكي با تقسيم آنها به دو دسته عمومي و متخصص، غير قابل اجراست، چراكه دو دندانپزشك تازه كار و باسابقه را در كنار هم، در يك كلاس، قرار مي‌دهد، اما قانون‌گذار را ناچار از تصويب تعرفه و سر و سامان دادن به وضع كنوني مي‌داند. دكتر يزداني معتقد است كه موقعيت مطب نبايد روي قيمت خدمات تاثير موثري بگذارد و با القاي اين نكته در ذهن بيماران كه خدمات بهتر الزاما با نرخ بالاتر ارايه مي‌شوند، چندان موافق نيست: «ما هتل نيستيم كه به واسطه تعداد ستاره‌ها، نرخ خدمات‌اش تفاوت زيادي با هم داشته باشد. به ‌هر حال ما در مملكتي هستيم كه بسياري از بيماران ما وسع مالي مناسبي براي بهره‌مندي از خدمات دندانپزشكي ندارند. نبايد از مسايل عاطفي دور شويم و خيلي زياد به سمت تجمل برويم.»

رييس دانشكده دندانپزشكي دانشگاه تهران نيز با تعيين تعرفه براي خدمات دندانپزشكي موافق نيست. دكتر منزوي مخاطب ابلاغ تعرفه خدمات دندانپزشكي را سيستم‌ها و مراكز دولتي مي‌داند كه از قبال الزام به رعايت نرخ خدمات، از مواد، وسايل و نيروي انساني با نرخ دولتي بهره مي‌گيرند. دكتر منزوي مي‌گويد: «حتي خود حضرت امام نيز در مورد مسايل پزشكي معتقد به توافق ميان پزشك و بيمار بودند و با تعريف تعرفه براي اين نوع خدمات موافق نبودند.»


در حال حاضر هيچ معيار مشخصي براي نرخ خدماتي كه در مطب‌ها و مراكز دندانپزشكي مختلف ارايه مي‌شود، وجود ندارد و هزينه درمان‌هاي رايج دندانپزشكي نه‌تنها در مناطق مختلف شهري، كه از يك شهر به شهر ديگر نيز متفاوت است. اگرچه ميزان مهارت و شهرت دندانپزشك روي نرخ خدمات تاثير ويژه‌اي دارد، اما بدون شك مهم‌ترين فاكتور تعيين‌كننده براي هزينه خدمات دندانپزشكي، موقعيت مكاني مركز درماني و ميزان سابقه و استقبال مراجعان از آن است.


به نظر مي‌رسد وضعيت ظاهري مطب با نرخي كه پزشكان بابت ارايه خدمات درماني و بهداشتي دريافت مي‌كنند رابطه كاملا مستقيمي دارد. در مقام مقايسه بايد غالب پزشكان عمومي را به لحاظ هزينه‌اي كه براي آراستن مطب صرف مي‌كنند در پايين‌ترين جايگاه قرار داد، چه اينكه بسياري از مراجعه‌كنندگان به ايشان را افرادي با بيماري‌هاي پيش‌پا‌افتاده يا وضعيت‌هاي حاد و اورژانس تشكيل مي‌دهند كه از ديد آنها شكل ظاهري مطب حتي كوچك‌ترين اهميتي ندارد. اگرچه هر چه در حوزه شهري از مناطق پايين شهر فاصله بگيريم و به مناطق مركزي و بالاي شهر نزديك شويم وضع ظاهري مطب‌ها و كلينيك‌هاي درماني شكل بهتر و آراسته‌تري را به خود مي‌گيرند. آنچه بيماران از يك پزشك انتظار دارند قدرت تشخيص و درمان است. اثر درمان است كه بيمار را به مطب يك پزشك پايبند مي‌كند يا او را مي‌گريزاند. از همين‌رو است كه شايد پزشكان اولويت كمتري براي فراهم كردن يك محيط لوكس و مدرن براي مطب داشته باشند، اما اثر درماني و كيفيت كار دندانپزشك معمولا در طول گذر زمان مشخص مي‌شود. پس مردم ناچارند در انتخاب دندانپزشك خود معيارهاي ديگري را مد نظر قرار دهند. موقعيت مكاني و دكور مطب، كيفيت دستگاه‌ها و تكنولوژي مورد استفاده دندانپزشك، حجم بيماران مراجعه‌كننده و نرخ بالاتر خدمات همگي از جمله معيارهايي هستند كه در مقام طبقه‌بندي و انتخاب دندانپزشكان از سوي مردم مورد توجه قرار مي‌گيرند. از اين رو دندانپزشكان مجبورند براي جلب رضايت مراجعه‌كنندگاني كه معيار انتخاب‌شان فاكتورهاي ظاهري است به هزينه‌هاي بالاي تامين دكوراسيون تن در دهند.


انجام تبليغات و استفاده درست از رسانه‌ها از عوامل موفقيت يك مطب يا مركز دندانپزشكي و به تبع آن افزايش نرخ خدمات ارايه شده، اما سوء استفاده برخي مراكز از ناآگاهي مردم و مانور روي برخي بديهيات از جمله راهکارهاي برخي دندانپزشکان براي کسب درآمد بيشتر و دوام در بازار داغ رقابت است. دکتر يزداني با تقبيح شديد اينگونه تبليغات عنوان مي‌کند: «حرفه مقدس پزشکي به تبليغ احتياج ندارد. دون شان يک پزشک يا دندانپزشک است که براي خود اينگونه تبليغ کند. ضمن اينکه هر مطبي ملزم به داشتن وسايلي چون اتوکلاو يا فور هستند و مانور روي دارا بودن يک مطب به اين تجهيزات نوعي کلاه‌برداري است. اين جماعت همان يکي دو درصد پزشک و دندانپزشکي هستند که اگر بنگاه ماشين هم راه مي‌انداختند به همين ترتيب عمل مي‌کردند.»


كاسه‌هاي آش، متناسب با پولي كه مي‌پردازيد

البته از زاويه ديگري نيز مي‌توان به تفاوت نرخ خدمات دندانپزشکي نگاه کرد. بايد قبول کنيم که هزينه‌هاي جاري مطب دندانپزشکان با هم متفاوت است. بدون شک هزينه اجاره يا خريد يک مطب دندانپزشکي در بالا و پايين شهر تهران تفاوت بسيار فاحشي با هم دارند. ضمن اينکه قيمت و کيفيت موادي که دندانپزشکان براي بيماران خود استفاده مي‌کنند و وقتي که براي يک درمان دندانپزشکي صرف مي‌کنند، در اين مراکز با هم اختلاف آشکاري دارد. در حالي که بيمار مراجعه‌کننده به مطبي در يکي از مناطق محروم شهر حتي از پس هزينه نگهداري دندان خود بر نمي‌آيد و با اصرار از دندانپزشک مي‌خواهد که دندان او را بکشد، بيمار مطب‌هاي بالاي شهر معمولا دغدغه بهترين کار و بالاترين کيفيت را دارد و با کمال ميل حاضر است تفاوت قيمت اين نوع خدمات را با خدمات عادي بپردازد.

مشاهده مطلب ارسال شده بعد



 

بیشتر بخوانید...

  امکانات مطالب
نسخه PDF ◊
مشاهده نسخه چاپي ◊
دريافت فايل مطلب (Rtf Format) ◊
مشاهده نسخه XML ◊
ارسال اين مطلب به ديگران ◊
بازگشت ◊

  فهرست مطالب مرتبط

  نظر شما درباره اين مطلب
 
 

 




 

امتياز شما به تحلیل اين مطلب


نظرات دیگران در مورد این مطلب

صفحه اصلی
  • سرمقاله
  • پزشکي و جامعه
  • سياست سلامت
  • پشت پرده
  • يک هفته با رسانه ها
  • فناوري
  • داروخانه
  • چهل تکه
  • روزنه
  • پاويون
  • جهان پزشکي
  • درمانگاه
  • جامعه
  • بازار نامه

  • آرشیو
  • جستجوی پيشرفته
  • عضویت در سایت
  • فهرست مطالب
  • ارسال خبر
  • لینک های مفید
  • تماس با ما
  • درباره ما
  • RSS


1387 © کليه حقوق مادی و معنوی اين سايت متعلق به موسسه فرهنگی ابن سينای بزرگ بوده و استفاده از مطالب آن با ذکر منبع بلامانع است | نگارش: نرم افزار تحريريه الکترونيک - نسخه5