سال 9 | شماره 420 | جمعه 21  ارديبهشت  1392 | 32 صفحه

 

نمایش جزئیات مطلب / زمان مخابره مطلب :9/5/1389      18:59:0      تعداد بازديد كنندگان مطلب:4381




پرسش از شما پاسخ از ما 280


ادامه دارد...

پرسش

لطفا دلايل بزرگ شدن طحال را بگوييد. پدرم دچار بزرگي طحال شده اما همه آزمايش‌هايش طبيعي است. چرا؟

خانم از تهران

پاسخ



دکتر فريده موسوي

متخصص هماتولوژي انکولوژي، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي


شرح حال بسيار مختصري ارايه داده‌ايد و براي ما ننوشته‌ايد که چطور اين تشخيص براي پدرتان مطرح شده است. اما جهت اطلاع شما عرض مي‌کنم که بزرگ شدن طحال علامتي نيست که خود بيمار متوجه آن شود. بزرگ شدن طحال بايد توسط پزشک و پس از بررسي و معاينه تشخيص داده شود. درصد کمي از بزرگسالان طحال‌شان بزرگ است (طحال قابل لمس در معاينه) و اين حالت به صورت طبيعي و بدون وجود مشکل خاصي است اما در بقيه موارد ـ که اکثر موارد را شامل مي‌شودـ بايد گفت بزرگي طحال علامتي غير‌طبيعي است. بزرگ شدن طحال علت‌هاي بسيار متنوع و متفاوتي دارد از علل مربوط به بيماري‌هاي عفوني گرفته تا علل مربوط به بيماري‌هاي خوني، مشکل‌هاي پرکاري مغز استخوان يا مواردي مربوط به کم‌خوني‌ها و علل ناشناخته. به هر حال يافتن علت بزرگي طحال براي ما بسيار مهم است چون درمان ما براساس علت صورت مي‌گيرد. فرض کنيد اگر علل عفوني باعث شده باشند طحال شما بزرگ شود ما پس از يافتن علت، شدت بيماري و درمان مناسب آن را در نظر مي‌گيريم شايد تجويز يک دوره آنتي‌بيوتيک براي درمان کافي باشد و شايد درمان‌هاي جدي‌تري براي رفع عامل عفونت لازم باشد. همان‌طور که شما هم در پرسش خود مطرح کرده‌ايد اکثر مردم تصور مي‌کنند با يک آزمايش ساده خون (شمارش گلبول‌هاي خوني، CBC) مي‌توان به بزرگي طحال پي برد. همان‌طور که اشاره کردم شايد آزمايش‌هاي خون سالم باشد و به‌عنوان نمونه در تست‌هاي کبدي يا آزمايش‌هاي راديولوژي يا بيوپسي متوجه علامت بروز مشکل شويم. چون همان‌طور که گفتم بسته به اينکه علت بزرگي طحال چه باشد علايم، متفاوت خواهد بود.

در مورد پدرتان که البته سنشان را ذکر نکرديد و ما فرض را بر اين مي‌گذاريم که ميانسال تا سالمند باشند بايد هرگونه علامتي را در اين سن جدي گرفت. چه بسا علامتي که به نظر شما ساده است بتواند در صورت بررسي به موقع، به تشخيص بجا و درمان به موقع منجر شود. گاهي در مواردي که علت خوني براي بزرگي طحال مطرح است فقط علامت تب بروز مي‌کند. اين طيف علايم آنقدر متنوع است که جاي مطرح‌کردن آن در اين پاسخ کوتاه نيست. به هر حال وقتي طحال بزرگ شود، وظايف خود را به خوبي انجام نمي‌دهد و به خاطر بزرگ شدن و اثر فشاري روي ديگر قسمت‌هاي بدن، دردسرهايي را ايجاد مي‌کند. اين موارد به عنوان نمونه مي‌تواند علايم خون‌ريزي‌دهنده مشکل‌هاي گلبول سفيد يا کمبود پلاکت باشد.

پرسش

دختر 24 ساله‌اي دارم که مشکل ادرار دارد. زماني که دچار استرس مي‌شود تکرر ادرار پيدا مي‌کند و مدام به دستشويي مي‌رود. لطفا مرا در اين زمينه راهنمايي کنيد. خانم ف از تهران

پاسخ



دکتر آريا جنابي

فوق‌تخصص بيماري‌هاي کليه

استاديار دانشگاه علوم پزشکي ايران


مساله تکرر ادرار مورد شايعي است که علت‌هاي متعددي دارد. وقتي فردي با اين مشکل به ما مراجعه مي‌کند در ابتدا بيماري‌هاي مربوط به مجاري تحتاني ادراري را کنترل مي‌کنيم تا مطمئن شويم فرد مشکلات جدي از نظر عفونت‌هاي ادراري، بيماري‌هاي مربوط به مثانه يا مجاري تحتاني ادرار نداشته باشد. اگر طي بررسي‌ها، مطمئن شديم اين موضوع از نظر آزمايش کامل ادرار، کشت ادرار و ساير آزمايش‌ها، منفي است نياز به بررسي‌هاي بيشتري در اين زمينه داريم تا علل تکرر ادرار مشخص شود. اما اگر مربوط به عفونت ادراري بود نياز به درمان دارد و چنانچه اين مساله تکرار شد بايد بررسي شود علت اين قضيه که بيمار مکررا دچار عفونت ادراري مي‌شود چيست.

اگر عفونت ادراري عامل تکرر ادرار نبود يعني نتايج تمام تست‌ها و آزمايش‌هاي لازم منفي بود، بايد عوامل ديگري را مورد بررسي قرار داده و در نظر بگيريم. گاهي اوقات عفونت‌هايي در زنان وجود دارد که علايم آن شبيه به علايم مجاري ادراري است. يا اينکه مشکل اصلي فرد در سيستم ادراري نيست و براي مثال ممکن است مربوط به مسايل زنان باشد که در اين صورت بايد توسط متخصص زنان مشخص و بررسي شود. يکي از عوامل ديگري که مي‌توانيم نام ببريم و اين خانم هم به آن اشاره کردند استرس است. فردي که به واسطه شغل، شرايط محيطي و خانوادگي دچار تنش‌ها و استرس است ممکن است دچار تکرر ادرار شود. دومين عامل، هواي خيلي سرد است که مي‌تواند شرايط تکرر ادرار را در فرد ايجاد ‌کند. سومين عامل آلرژي و حساسيت است که بايد تک‌تک اين عوامل بررسي شود تا براساس علت بتوان فرد را درمان کرد. يکي از عوامل ديگري که در اين زمينه بسيار مهم است قند خون بالاست. بيماراني که قند خون بالايي دارند در ابتدا ممکن است متوجه بيماري خود نشوند. در اين افراد اولين علايم ممکن است به شکل پرنوشي و پر ادراري باشد يعني در اين حالت حجم ادار زياد بوده و تکرر ادرار وجود دارد که نياز به بررسي دارد. عامل ديگر، اختلال الکتروليت‌ها است. در واقع پتاسيم و کلسيم خون به شکلي جابه‌جا مي‌شود که مي‌تواند به واسطه مصرف برخي از داروها موجب تکرر ادرار شود. گاهي اوقات با توجه به شرح حال بيمار توسط پزشک دارويي تجويز مي‌شود که عامل تکرر ادرار است مانند داروهاي مدر يا دارويي که براي کنترل فشارخون يا مشکلات قلبي بيمار شروع شده است. به مرور با مصرف دارو تکرر ادرار کمتر مي‌شود و اثرات مفيد دارو جايگزين آن مي‌شود. گاهي اوقات بيمار دچار مشکلي مي‌شود که علايمي شبيه به التهاب مثانه دارد. در اين حالت سلول‌هاي التهابي مي‌تواند علايم تکرر ادرار را ايجاد کند که نياز به بررسي کامل‌تري دارد. بنابراين با اين همه تشخيص‌هاي گوناگون متوجه مي‌شويد که براي علت‌يابي و درمان نياز است به پزشک متخصص مراجعه کرده و مورد معاينه و بررسي قرار بگيريد.

 

مشاهده مطلب ارسال شده بعد



 

بیشتر بخوانید...

  امکانات مطالب
نسخه PDF ◊
مشاهده نسخه چاپي ◊
دريافت فايل مطلب (Rtf Format) ◊
مشاهده نسخه XML ◊
ارسال اين مطلب به ديگران ◊
بازگشت ◊

  فهرست مطالب مرتبط

  نظر شما درباره اين مطلب
 
 

 




 

امتياز شما به تحلیل اين مطلب


نظرات دیگران در مورد این مطلب

صفحه اصلی
  • جامعه سالم
  • موفقيت
  • سفره سالم
  • پوست و مو
  • پرونده
  • زيبايي
  • تناسب اندام
  • درمانگاه
  • دهان و دندان
  • تغذيه
  • موضوع ويژه
  • بچه هاي سلامت
  • صفحه آخر
  • با خوانندگان
  • ميزگرد
  • صنايع غذايي
  • دستور غذا
  • بارداري وزايمان
  • مد وسلامت
  • فرهنگ سلامت
  • كلينيك خانواده
  • فرزند پروري
  • ازدواج و سلامت جنسي

  • آرشیو
  • جستجوی پيشرفته
  • عضویت در سایت
  • فهرست مطالب
  • ارسال خبر
  • لینک های مفید
  • تماس با ما
  • درباره ما
  • RSS


1387 © کليه حقوق مادی و معنوی اين سايت متعلق به موسسه فرهنگی ابن سينای بزرگ بوده و استفاده از مطالب آن با ذکر منبع بلامانع است | نگارش: نرم افزار تحريريه الکترونيک - نسخه5