سميه مقصودعلي/«ميزگرد تغذيه» درباره روند کاهش وزن روشنک عجميان/با حضور دکتر تيرنگ نيستاني متخصص تغذيه و رژيم‌درماني، دکتر احمدرضا دهپور داروساز، دکتر احمد باقري‌مقدم متخصص طب ورزشي دکتر عليرضا سالک مقدم ايمونولوژيست
22 كيلو كاهش وزن در 8 ماه

ميهمان اين هفته «ميزگرد تغذيه»، روشنک عجميان، بازيگر تلويزيون و تئاتر است که لازمه شغلش داشتن بدني انعطاف‌پذير و اندامي متناسب است اما او که به دليل بارداري دچار اضافه‌وزن شده بود و در حال حاضر به وزن ايده‌آلش نزديک شده‌، برايمان از روند کاهش وزن و رژيم غذايي‌اش گفته است...

روشنک عجميان که طي 8 ماه از 95 به 73 کيلوگرم رسيده، مي‌گويد:

بعد از زايمان، وزنم بالا رفت و افسرده شدم

سلامت: خانم عجميان! چه چيزي باعث شد تصميم بگيريد وزن کم کنيد؟

داشتن زندگي سالم‌تر. من زانودرد و کمردرد شديدي داشتم و دليل آن هم اضافه‌وزن بود. براي کارم هم مجبور بودم وزنم را پايين بياورم. براي کار تصوير و مخصوصا تئاتر، بايد بدني نرم و آماده و اندامي متناسب داشت تا بتوان به راحتي بازي کرد، در حالي که اضافه‌وزن من نه تنها باعث شده بود اندام متناسبي نداشته باشم بلکه حتي راه رفتن هم برايم سخت شده بود.

شايد باور نکنيد اما بعد از زايمان که اضافه‌وزن پيدا کردم، به شدت افسرده شدم. ديدگاهم به اين اضافه‌وزن تمام زندگي و شغل من را تحت‌الشعاع قرار داده بود. در يک سال اول پس از تولد دخترم، سريال «داني و من» را بازي کردم اما اصلا علاقه‌اي به ديدن تصوير خودم در آن فيلم ندارم چون خيلي بد بودم.

سلامت: مگر وزنتان چقدر بالا رفته بود؟

حدود 30 کيلوگرم. قبل از رژيم با قد 174سانتي‌متر، 95 کيلوگرم شده بودم.

سلامت: الان وزنتان چقدر است؟

الآن بعد از 8 ماه رژيم، 22 کيلوگرم کم کرده‌ام و به 73 کيلوگرم رسيده‌ام.

سلامت: براي گرفتن رژيم به متخصص تغذيه مراجعه کرديد؟

نه! قبلا يک بار زير نظر متخصص رژيم گرفته بودم اما اين بار به کمک همان رژيم قبلي و استفاده از کتاب‌هاي تغذيه و رژيم‌درماني و کالري‌هاي قيدشده در آنها و توضيحات مربوطه و سوال‌ و ‌جواب‌هاي موجود در کتاب در مورد بدن انسان و رژيم لاغري، وزن کم کردم. البته در کنار رژيم ورزش هم مي‌کنم.

سلامت: دليل اضافه‌وزنتان چه بود؟

اضافه‌وزن بعد از بارداري. الان دختر من 16 ماهه است و تا قبل از 10 ماهگي رژيم سختي نگرفتم. حدود 11 ماه دخترم شير خورد و من سعي کردم طي اين مدت به جاي رژيم گرفتن، بيشتر ورزش کنم تا به شيرم لطمه‌اي نخورد و بعد از پايان دوره شيردهي، رژيم لاغري را شروع کردم.

سلامت: در رابطه با عادت‌هاي غذايي‌تان در دوران بارداري‌ بگوييد.

نکته جالبي که دوست دارم به آن اشاره کنم اين است که در رژيم قبل از بارداري خيلي کم برنج مي‌خوردم، شايد فقط هفته‌اي يک بار و بيشتر گوشت و سبزي مصرف مي‌کردم. در دوران بارداري به هر چه قبل از بارداري نمي‌خوردم به شدت علاقه پيدا کردم و از موادي که قبلا مي‌خوردم، به شدت متنفر شدم. کباب و گوشت حالم را خيلي بد مي‌کرد در حالي که در 3 ماه اول با رغبت برنج با آب‌خورش و کمي ماست مي‌خوردم. شايد اين نياز بدن من بود. بعد از 3 ماه غذا خوردنم طبيعي شد. البته در دوران بارداري تحرک زيادي داشتم، يعني هم به پياده‌روي مي‌رفتم و هم تردميل کار مي‌کردم و البته كار هم پاي ثابت برنامه روزانه‌ام بود. روي خوراکم سخت‌گيري نمي‌کردم. ميوه زياد مي‌خوردم. شير هم همين‌طور. بعد از زايمان تحرکم کمتر شد و چون همچنان مايعات و به‌ويژه شير زيادي مي‌خوردم وزنم مرتب بالا رفت. شايد در روز 6-5 بطري آب و در حدود 5/1 ليتر شير مي‌خوردم.

سلامت: قبل از بارداري هم رژيم گرفتيد؟

بله، مي‌خواستم وزنم براي بارداري ايده‌آل شود. به همين دليل
18 کيلوگرم كم کردم.

سلامت: دليل اضافه‌وزن قبل از بارداري‌تان چه بود؟

مصرف کورتون. به دليل آلرژي شديد مجبور به مصرف کورتون شدم که وزنم را خيلي بالا برد.

سلامت: به چه چيزي آلرژي نشان داديد که مجبور به مصرف کورتون شديد؟

به نوعي آنتي‌بيوتيک حساسيت دادم و تمام بدنم شروع کرد به خارش و ورم. در اين زمان سر يک سريال بودم و دقيقا روز آخر بود که متوجه شدم بدنم به شدت مي‌خارد. الان که سکانس‌ها را مي‌بينم خودم متوجه ورم دست‌هايم مي‌شوم. همان شب به قدري ورم کردم که پدرم (ايشان هم پزشک هستند) با ديدن من گفتند بايد مصرف قرص را قطع کنم. با قطع قرص، خارش قطع شد ولي آثار آن در بدنم باقي ماند و باعث شد به برخي غذاها و ميوه‌ها حساسيت پيدا کنم. حدود 5/1 ماه به قدري خارشم شديد بود که گاهي آرزوي مرگ مي‌کردم. به همين دليل کورتون مصرف مي‌کردم تا اينکه يکي از پزشکان کلينيک آلرژي، دارويي براي من تجويز کردند که آلرژي را کنترل مي‌کرد. پدرم توصيه کردند که اگر باردار شوم چون تمام دفاع بدن درگير بارداري مي‌شود، احتمال درمان و بهبود آلرژي وجود دارد. خدا را شکر وقتي باردار شدم، طي همان دوران بارداري، تمام موادي که به آنها حساسيت هم داشتم مصرف ‌کردم و الان هم به چيزي حساسيت ندارم ولي همچنان از ترس عود مجدد آن آنتي‌بيوتيک مصرف نمي‌کنم.

سلامت: بازيگران معمولا اهميت خاصي به شادابي پوست و چهره‌شان مي‌دهند. نترسيديد خودتان رژيم بگيريد و پوستتان خراب شود؟

نه! در کتاب تغذيه‌اي که مي‌‌خوانم نوشته از اينکه به شما مي‌گويند صورتتان به هم ريخته، لاغر شده‌ايد، پوستتان چروک شده و ... نترسيد چون اينها در دوره رژيم طبيعي است. وقتي به تثبيت مي‌رسيد تمام اين حالت‌ها برطرف مي‌شود. من اصلا به اينکه مي‌گويند زير چشمانت گود افتاده، پوستت شل يا خراب شده و چروک خورده است، اهميتي نمي‌دهم. در طول رژيم، آب زياد مي‌خوردم و به همين دليل پوستم خيلي خراب نشده است. گود افتادن زير چشم هم خيلي برايم مهم نيست. فکر مي‌کنم سلامت مهم‌تر از اين چيزهاست. من بارها رژيم گرفتم و بارها زير چشمم گود رفته و دوباره بهبوديافته و وزنم ثابت شده است. ويتامين‌هاي خاصي را هم که در کتاب آمده مصرف مي‌کنم که باعث شده نه خيلي ريزش مو پيدا کنم نه پوستم خراب شود.

سلامت: چه ويتامين‌هايي مصرف مي‌کنيد؟

مولتي‌ويتامين مينرال، گروه ويتامين B و کلسيم

سلامت: با توجه به اينکه پدرتان پزشک هستند، هرگز به شما توصيه نکردند که زير نظر يک متخصص تغذيه رژيم بگيريد و اينکه کاهش و افزايش مرتب وزن مي‌تواند مشكل‌ساز باشد؟

بارها. پدر معتقدند بايد تمام گروه‌هاي غذايي در طول روز مصرف شود چون بدن به آنها نياز دارد و بهتر است وعده‌ها زياد ولي کم‌حجم باشند اما ايراد من اين است که عجول هستم و نمي‌توانم ماهي يک کيلوگرم کم کنم. با وجود آنکه مي‌دانم کاهش وزن سريع براي سلامت مضر است، بايد حتما ببينم که وزنم به سرعت پايين مي‌آيد تا انگيزه ادامه پيدا کنم.

سلامت: از عادت‌هاي غذايي و نظم غذايي در محل کارتان بگوييد.

سرصحنه خيلي پيش مي‌آمد که ديرتر از زمان يک‌وعده، غذا بخورم اما از لحاظ رواني نمي‌توانم يک وعده را حذف کنم بنابراين حتي ساعت 6، مثلا ناهار مي‌خورم. البته سرکار از گروه توليد خواهش مي‌کنم به جاي برنج، خوراک براي من سفارش دهند و همراه آن سعي مي‌کنم سبزي‌ هم مصرف کنم. وقتي سرکار هستم، هميشه غذا شامل نوشابه با برنج و کباب يا خورش‌هاي روغني مي‌شود ولي تمام تلاش من بر اين است که سالم‌ترين غذاها را انتخاب کنم.

به عنوان ميان‌وعده معمولا شيرنسکافه با بيسکويت کوچک يا چاي کمرنگ البته بدون قند و شکر يا با شکلات‌هاي رژيمي مي‌خورم. البته عاشق کيک و شيريني هم هستم ولي مصرف آنها را در رژيم لاغري‌ام محدود کرده‌ام. گاهي هم يک واحد ميوه مي‌خورم.

سلامت: در حال حاضر به وزن ايده‌آل رسيده‌ايد و وزنتان ثابت شده است؟

نه! 7 کيلوگرم به وزن ايده‌آل?ام مانده و هنوز رژيم دارم. الان در باشگاه هنرمندان هفته‌اي 3-2 روز به صورت حرفه‌اي ورزش مي‌کنم و حس مي‌کنم سوخت‌وساز بدنم بيشتر شده است. سعي مي‌کنم در خوردن بيشتر مراعات کنم تا وزن کم کنم.

نگاه اول

نظر دکتر تيرنگ نيستاني متخصص تغذيه و رژيم‌درماني درباره روند لاغري روشنک عجميان

کاهش وزن بي خطر يعني 2 تا 4 کيلوگرم در ماه

سلامت: آقاي دکتر! نظر شما در مورد روند کاهش وزن خانم عجميان چيست؟

در ارتباط با کاهش وزن ايشان بايد به چند نکته اشاره کنم؛ همه ما مي‌دانيم اگر بيشتر از آنچه انرژي مي‌سوزانيم غذا بخوريم، چاق مي‌شويم اما 2 سوال مهم در اينجا پيش مي‌آيد؛ اول اينکه گرسنگي يک حس بد و در واقع نوعي شکنجه است پس مصرف غذا تا چه حد مي‌تواند کم شود که کمتر حس گرسنگي حاد را تجربه کنيم و سوال دوم اينکه ترکيب غذا و مقدار مصرف غذا چگونه باشد که در کوتاه‌ و درازمدت آسيبي به بدن نرسد. به عنوان مثال ممکن است کسي در عرض 4 ماه، 20 کيلوگرم کم کند ولي مسلما دوست ندارد 10 سال ديگر که آزمايش چگالي استخوان مي‌دهد، به او بگويند دچار پوکي‌استخوان شده است. فقط يک مشاور تغذيه مي‌تواند به اين سوالات پاسخ دهد.

هر نوع برنامه غذايي‌اي که با فرهنگ، وضعيت اقتصادي و وضعيت فيزيولوژي بدن منافات داشته باشد دير يا زود محکوم به شکست است. اصلا اهميت ندارد که فردي در عرض 6-5 ماه وزن قابل‌ملاحظه‌اي کم کند. مهم اين است که در قبال کاهش وزن چقدر سلامت بدن تامين شده است و اين وزن کم شده تا چند سال ثابت مي‌ماند. ضمن اينکه اصلاح عادت‌هاي نادرست مانند ريزه‌‌خواري با توصيه‌هاي تغذيه‌اي
درج شده در کتاب‌ها کار خوبي است اما براي کاهش وزن نمي‌توان به مطالب يک کتاب و محاسبه کالري، اکتفا کرد. محاسبه کالري با توجه به قد فرد بسيار مهم است و در کنار آن بايد به بافت ماهيچه، ترکيب شيميايي بدن و توده چربي نيز توجه کرد. اين کار را نمي‌توان با مطالعه کتاب يا مطالب يک سايت اينترنتي انجام داد. مشاور تغذيه بسياري از جنبه‌هاي رواني، اجتماعي و اقتصادي را در نظر مي‌گيرد و با توجه به آنها فرد را راهنمايي مي‌کند.

سلامت: به نظر شما، کم و زياد کردن مرتب وزن و رژيم گرفتن‌هاي مداوم چه خطرهايي دارد؟

مساله اول اينکه وقتي وزن از دست مي‌دهيم، به‌ويژه اگر کاهش وزن در فاصله زماني کوتاه، قابل‌توجه باشد، فقط چربي‌ها از بين نمي‌روند بلکه توده مهمي از بخش غيرچربي که مي‌تواند ماهيچه يا بخشي از استخوان باشد، از بين مي‌رود. بعد از وزن گرفتن مجدد، ماهيچه به دست نمي‌آيد بلکه بافت چربي افزايش مي‌يابد. افزايش توده چربي يعني کاهش سوخت‌وساز و افزايش خطرات متابوليک. اگر چنين فردي بخواهد دوباره براي کاهش وزن اقدام کند، سرعت کاهش وزن کمتر هم خواهد شد. نکته دوم اينکه وقتي وزن از دست مي‌دهيم، از کل بدن چربي‌هايي برداشته مي‌شود. تجربه نشان داده که وقتي وزن برمي‌گردد، سهم بيشتري چربي در ناحيه شکم ذخيره مي‌شود و چاقي شکمي بسيار خطرناک‌تر از چاقي‌هاي پايين‌تنه است. اگر نمي‌توانيم وزن کم کنيم بهتر است حداقل اجازه ندهيم وزنمان بالا رود زيرا افت‌وخيز وزن در طولاني?مدت به نفع بدن نيست.

سلامت: خانم عجميان مي‌گويند در رژيم قبل از بارداري‌شان مصرف برنج را به يک وعده در هفته رسانده‌اند اما در دوران بارداري تمايل شديدي به مصرف برنج پيدا کرده‌اند. شما با حذف برنج براي کاهش وزن موافقيد يا مخالف؟

اگر يک برنامه غذايي غيرمتعارف داشته باشيم و يکي از گروه‌هاي غذايي را از برنامه خود حذف کنيم، طبيعتا بخشي از کالري دريافتي‌مان کاهش مي‌يابد. در کشوري مثل ايران که قوت غالب مردم نان و برنج است، با حذف اين گروه غلات (يعني نان يا برنج) طبيعتا بخشي از کالري دريافتي کم مي‌شود و فرد وزن کم مي‌کند ولي تا چه مدت مي‌توانيم اين برنامه غذايي را ادامه دهيم؟ اين مدت به هر حال طولاني‌ نيست و با سرآمدن آن با توجه به تغييرات فيزيولوژيکي که در بدن رخ مي‌دهد، شاهد افزايش وزن چشمگير خواهيم بود. همان‌طور که در مورد خانم عجميان مي‌بينيم، ولع مصرف برنج باعث چاقي بعد از زايمان ايشان شده است. محروميت نسبي سلول‌ها از مواد قندي و کربوهيدرات‌ها به نحوي ولع سلولي براي مواد قندي ايجاد مي‌کند که اين خوب نيست. اگر مثلا برنج را حذف، بعد دوباره وارد برنامه غذايي‌مان کنيم، برداشت سلولي ما افزايش مي‌يابد.

سلامت: يکي از نکاتي که خانم عجميان به آن اشاره کردند اين بود که چند بار رژيم گرفته‌اند و هر بار بعد از تثبيت وزن مشکلاتي مثل ريزش مو يا گودي زيرچشم‌شان برطرف شده است. ريزش مو، شلي پوست، چروک پوست يا گودي زير چشم هنگام رژيم لاغري طبيعي است؟

ريزش مو، يبوست، گودي زير چشم و... اصلا در يک رژيم اصولي طبيعي نيستند.

سلامت: منظورتان از رژيم اصولي چيست؟

رژيم اصولي يعني کاهش وزن بي‌خطر (هفته‌اي 5/0 تا 1 کيلوگرم و ماهي 2 تا 4 کيلوگرم) اما افراد سنگين‌وزن خيلي اين روند کاهش وزن را نمي‌پسندند و آن را کند مي‌دانند. به هر حال شيوه صحيح همين است.

سلامت: آيا لازم است قبل از بارداري وزن را به حد ايده‌آل برسانيم؟

براساس وزن پيش از بارداري، افزايش وزن مجازي در دوره بارداري داريم. يک خانم فربه مي‌تواند به شکل صحيح با افزايش وزن بي‌خطر باردار شود. اگر خانمي فربه است و مي‌خواهد به وزن ايده‌آل برسد و بعد باردار شود، بايد با توجه به اضافه‌وزن يک رژيم اصولي بگيرد و ماهي 4-2 کيلوگرم وزن کم کند اما اگر مي‌خواهد کاهش وزن نسبي داشته باشد، بعد باردار شود يا اصلا نمي‌خواهد کاهش وزن داشته باشد و باردار شود، بايد با توجه به نمايه توده بدني پيش از بارداري و ساير معيارها، ميزان افزايش وزن بي‌خطر دوران بارداري ايشان مشخص شود. بعد از زايمان هم مي‌تواند برنامه کاهش وزن را دنبال کند.

سلامت: آقاي دکتر! خانم عجميان از برخي مکمل?ها مثل کلسيم استفاده مي‌کردند و در عين حال شير زيادي در دوران شيردهي مي‌نوشيدند. آيا مصرف زياد کلسيم مسموميت‌زا نيست؟

اگر ايشان شير مصرف مي‌کرده‌اند اصلا نيازي به مصرف کلسيم نداشته‌اند. البته دوز مسموميت‌زاي کلسيم خوشبختانه بالا و حدود 2 گرم است، يعني مصرف بيش از 2 گرم کلسيم در روز احتمال بروز عوارض مصرف بيش از حد کلسيم را افزايش مي‌دهد. اگر ايشان روزي 4 ليوان شير مي‌خورده‌اند يعني 600 کيلوکالري از شير مي‌گرفته و 1200 ميلي‌گرم کلسيم فقط از طريق شير دريافت مي‌کرده‌اند، اصلا احتياجي به مصرف کلسيم نداشته‌اند. نکته ديگر اينکه شير ماده غذايي کم‌کالري‌اي نيست. يک ليوان شير 5/2 درصد چربي و 150 کيلوکالري انرژي دارد در حالي که انرژي 5 قاشق سر صاف برنج پخته بدون روغن، حدود 75 کيلوکالري است.

سلامت: لطفا در مورد علل چاقي بعد از مصرف کورتون هم بفرماييد. بيماراني که کورتون مصرف مي‌کنند چگونه مي‌توانند از اضافه‌وزن پيشگيري کنند؟

افرادي که به دليل اختلالات و بيماري‌هاي آلرژيک يا بيماري‌هاي خودايمني و حمله‌هاي آنها کورتون مصرف مي‌کنند، دچار افزايش اشتها و پرخوري و احتباس آب مي‌شوند و توده چربي در بدن آنها بالا مي‌رود. در درازمدت، توزيع چربي در بالاتنه بيشتر مي‌شود و
هيچ يک از اين مسايل به نفع بدن نيست. بهتر است افرادي که کورتون مصرف مي‌کنند، با آغاز کورتون درماني طولاني‌مدت به متخصص تغذيه مراجعه کنند تا حداقل افزايش وزن را داشته باشند، دوره تعديل پاسخ ايمني به واسطه تجويز کورتون بگذرد، پزشک از سير درمان احساس رضايت کند و ميزان دوز دارو را کاهش دهد. اگر برنامه غذايي صحيح و متعادلي باشد، حتي اين احتمال وجود دارد که با مصرف کورتون هم بتوان تا حدي کاهش وزن متعادل داشت. در برخي بيماري‌هاي آلرژيک مثل آسم، اساسا توده چربي شکمي در تشديد بيماري بي‌تاثير نيست و کاهش وزن مي‌تواند موثر هم باشد.

نگاه سوم

12 نکته درباره ورزش در بارداري

دکتراحمد باقري‌مقدم/ متخصص طب ورزشي

با توجه به اينکه خانم عجميان به يک برنامه منظم ورزشي در دوران بارداري‌شان اشاره کرده‌اند درباره فوايد ورزش در اين دوران بايد بگويم که طي دوران بارداري ضربان قلب افزايش مي‌يابد و ميزان تنفس تغيير مي‌کند. ورزش با شدت متوسط در اين دوران باعث خونرساني بهتر به جنين و دسترسي راحت‌تر او به قند مي‌شود. پاسخ‌هاي قلبي- ‌ريوي جنيني در ورزش‌هايي با شدت متوسط بهبود مي‌يابد.

ورزش در دوران بارداري به بهبود عملکرد سيستم قلبي- عروقي مادر منجر مي‌شود، زايمان را راحت مي‌کند و علايم دردهاي عضلاني و کمر را کاهش مي‌دهد و از افسردگي در دوران بارداري مي‌کاهد. خواب راحت‌تر، استرس کمتر و بازگشت سريع‌تر بعد از زايمان، از ديگر مزيت‌هاي انجام ورزش در دوران بارداري است. البته براي ورزش کردن در اين دوران بايد به چند نکته توجه کرد:

1) اگر خانم‌ بارداري سابقه سقط يا زايمان زودرس يا فشارخون بالا دارد، بايد احتياط کند. طي بارداري انجام ورزش‌هاي برخوردي و تماسي مثل فوتبال، بسکتبال، اسب‌سواري، ژيمناستيک و... خطرناک است و توصيه نمي‌شود.

2) اگر خانمي در دوران بارداري با ورزش دچار خون‌ريزي، تنگي‌نفس يا سردرد و گيجي يا درد قفسه سينه، درد عضلات يا کاهش حرکات جنيني و تورم و درد ساق شود، بايد ورزش را فورا قطع کند.

3) در دوران بارداري، بعد از 3 ماهه اول، انجام ورزش‌هاي طاقباز و زور زدن ممنوع است و گرفتن طولاني‌مدت وزنه‌ها توصيه نمي‌شود.

4) ورزش بايد در دماي مناسب با مصرف آب و تغذيه كافي انجام شود.

5) ورزش‌هاي قبل، حين و بعد از بارداري بايد شدت متوسطي داشته باشد.

6) ورزش‌هاي هوازي، ورزش با وزنه، ورزش‌هاي انعطاف‌پذيري و حرکات کششي براي اين دوره‌ها مناسب هستند.

7) ضربان قلب در دوران بارداري معيار شدت ورزش نيست. بهترين کار تست تکلم است يعني وقتي فرد در حال انجام يک ورزش هوازي مثل پياده‌روي يا شنا يا دوچرخه ثابت است، بايد بتواند به راحتي صحبت کند.

8) مدت‌زمان ورزش مناسب در دوران بارداري 15 تا 30 دقيقه روزي 3 بار و حداکثر 5 بار در هفته است. بهتر است خانم‌ها در دوران بارداري و بعد از آن از وزنه‌هاي سبک‌تر ولي به دفعات استفاده و از نگه داشتن آنها و زور زدن طولاني‌مدت خودداري کنند.

9) ورزش مهمي که انجام آن به خانم‌ها در دوره بارداري حتما توصيه مي‌شود، ورزش کجل است که عضلات لگني را تقويت مي‌کند و در تسريع و راحتي زايمان موثر است. اين ورزش‌ شبيه به نگه داشتن ادرار است. 3 تا 4 بار در روز و هر بار 12-10 مرتبه انجام اين ورزش به تقويت عضلات لگن کمک مي‌کند.

10) حرکات کششي و انعطاف‌پذيري براي مفاصل لگن، پاها و شانه‌ها و گرم کردن 10 دقيقه‌اي قبل از آغاز ورزش و سرد کردن بعد از ورزش توصيه مي‌شود.

11) 6-4 هفته بعد از زايمان طبيعي و 6 هفته بعد از زايمان به روش سزارين مي‌توان ورزش را آغاز کرد.

12) ورزش تاثير منفي در مقدار و کيفيت شير مادر ندارد و مادران نبايد نگران باشند که با ورزش شيرشان کم يا کيفيت آن بد مي‌شود. تنها نکته‌اي که نبايد از ياد برد، انجام ورزش با شدت متوسط در دوران شيردهي همراه با مصرف مايعات زياد و تغذيه مناسب است.

نگاه چهارم

قطع آنتي بيوتيک ايشان کار درستي بوده است

دکتر عليرضا سالک‌مقدم/ ايمونولوژيست و استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران

تغييرات بيولوژيک (مانند بارداري، يائسگي، بلوغ) و... تغييرات رواني (مثل از دست دادن يکي از نزديکان، تولد فرزند، ازدواج) و تغييرات محيطي (مثل تغيير مسکن و محل زندگي يا تغيير شغل يا بروز تنش‌هايي در محل زندگي يا کار) مي‌توانند به نحوي در شروع يک آلرژي يا اتمام آن تاثيرگذار باشند.

بارداري نيز به دليل آنكه همراه با برخي تغييرات عمده در زندگي رخ مي‌دهد، مي‌تواند تغييراتي را از نظر فعال بودن ژن‌هاي مربوط به بروز حساسيت داشته باشد و باعث بهبود آلرژي شود. همان‌طور که باردار شدن خانم عجميان به بهبود حساسيت ايشان انجاميده است. البته گاهي بارداري مي‌تواند باعث بدتر شدن آلرژي شود. نکته ديگري که خانم عجميان به آن اشاره کردند، اين است که از ترس عود مجدد آلرژي هنوز آنتي‌بيوتيک مصرف نمي‌کنند. کار ايشان کاملا صحيح است زيرا امکان اينکه ايشان با مصرف آنتي‌بيوتيک دوباره دچار آلرژي شوند، بسيار بالاست. توصيه مي‌شود کسي که ثابت شده نسبت به يک ماده مثل آنتي‌بيوتيک حساس است، تا تست مربوطه را انجام نداده و نسبت به برطرف شدن آلرژي خود مطمئن نشده، از مصرف ماده حساسيت‌زا خودداري کند.

مساله ديگري که مايلم به آن اشاره کنم در مورد مصرف کورتون است. مصرف کورتون در برخي شرايط اجباري است. متاسفانه گاهي کورتون بي‌دليل مصرف مي‌شود و امکان اينکه بيماري با جايگزين کردن ساير داروها بهبود يابد، بسيار زياد است. تجويز کورتون براي هر نوع آلرژي‌اي لازم نيست. در مورد آلرژي‌هاي شايع و رايج، مصرف کورتون توصيه نمي‌شود بلکه با استفاده از آنتي‌هيستامين‌ها که مانع ترشح هيستامين از سلول‌هاي مربوطه مي‌شوند، مي‌توان بيماري را کنترل کرد. البته برخي از آلرژي‌ها واقعا براي درمان نياز به کورتون دارند و کنترل نمي‌شوند مثل آلرژي خانم عجميان به آنتي‌بيوتيک که پزشک ايشان برايشان مصرف کورتون را توصيه کرده‌اند تا بيماري‌ کنترل شود.

مشاهده مطلب ارسال شده بعد