پرسش از شما پاسخ از ما 370

ادامه دارد...

پرسش

پرسش اول: مردي 23 ساله هستم و مشکل ناباروري دارم. در آزمايش اسپرموگرامم هيچ اسپرمي ديده نشد و پس از بيوپسي بيضه معلوم شد اسپرم داخل لوله وجود دارد ولي لوله‌ها دچار انسداد هستند. لطفا بگوييد من از چه روشي مي‌توانم بچه‌دار شوم و درصد موفقيت چقدر خواهد بود؟

0041***0912

پرسش دوم: آيا عمل وازکتومي قابل برگشت است؟ 1209***0917

پاسخ

دکتر کوشا کمالي

متخصص اورولوژي و فلوشيپ پيوند کليه

عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران

پاسخ اول: انسداد لوله را مي‌توان درمان کرد ولي امروزه روش راحت‌تري وجود دارد که مي‌توان با استفاده از آن اسپرم را از مجاري اسپرم‌ساز و از طريق «مايکرودا يسکشن» به دست آورد. اسپرم‌هاي استخراج‌شده را با تخمک‌هاي زن در محيط آزمايشگاه لقاح مي‌دهند (يعني همان لقاح مصنوعي که ميکرواينجکشن نام دارد). در لقاح مصنوعي معمولا 3 تا 4 جنين تشکيل مي‌شود که 3-2 تا از جنين‌ها را فريز مي‌کنند و 3-2 جنين نيز داخل رحم کاشته مي‌شود و شانس موفقيت در هر بار 27 تا 30 درصد است. اگر بار اول موفقيت‌آميز نباشد، دفعه دوم يا سوم شانس موفقيت به 70 درصد مي‌رسد.

پاسخ دوم: روش باز کردن مجدد لوله وازدفران کمي مشکل‌تر و پرهزينه‌تر از بستن آن است. بهترين روش باز کردن لوله، ميکروسرجري است؛ يعني با استفاده از ميکروسکوپ دوسر لوله دوباره به هم متصل مي‌شود. البته بازشدن مجراي وازدفران و موفقيت عمل ميکروسرجري قطعي و صددرصد نيست و به طول مدت انجام وازکتومي و اقدام فرد براي باز کرن لوله بستگي دارد. يعني اگر فردي در 2 سال اول تصميم بگيرد لوله‌ها را دوباره باز کند، مي‌توان گفت تقريبا شانس موفقيت جراحي بيش از 80 درصد خواهدبود اما با گذشت زمان، گرچه ممکن است مجرا با جراحي باز شود اما فشار وارد آمده روي مجاري اسپرم‌ساز در اثر بسته‌شدن لوله‌ها، کم‌کم بافت مجاري و لوله‌هاي اسپرم‌ساز را تخريب مي‌کند و تغييرات ايجادشده در بيضه باعث مي‌شود اسپرم به خوبي توليد نشود. پس هر چقدر زمان بگذرد، شانس موفقيت بازگشت باروري مرد نيز کمتر مي‌شود و به 10 تا 15 درصد مي‌رسد ولي ديده شده بيماري که 12 سال از عمل وازکتومي‌اش ‌گذشته، با عمل جراحي دوباره قدرت باروري‌اش را به دست آورده و حتي بچه‌دار هم شده است. توصيه مي‌کنم اگر در آينده خواستار داشتن فرزند ديگري هستيد، از انجام وازکتومي صرف‌نظر کنيد.

پرسش

پرسش اول: لطفا راهي براي بهبود هميشگي خشکي چشم که علايم روماتيسم شوگرن است، پيشنهاد کنيد، البته به جز اشک مصنوعي.

7766***0936

پرسش دوم: خانمي 39 ساله هستم که کره يکي از چشم‌هايم به‌طور مادرزادي کوچک است و بينايي ندارد. چند سال پيش به مرکزي مراجعه و برايم يک لنز مثل چشم مصنوعي گذاشتند. هر سال براي چکاپ مراجعه مي‏کنم تا آن را خارج و پوليش بزنند. سوالم اين است آيا براي درمان من راه ديگري وجود ندارد؟ دکترم گفته اين لنز را بايد عوض کنم که هزينه زيادي هم دارد. ديگر اينکه چند سال قبل در موسسه رويان گويا تحقيقاتي در رابطه با پيوند چشم يا چيزي مشابه اين انجام مي‏شد. آيا موسسه رويان مي‏تواند کاري براي امثال من بکند؟ باران کمالي

پاسخ

رضا زارعي ابيانه

جراح و متخصص قرنيه و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران

پاسخ اول: شايع‌ترين علايم نشانگان شوگرن، خشکي دهان و چشم است. ضمن اينکه تغييراتي در وضعيت تعريق بدن نيز ايجاد مي‌شود. در افراد معمولي بعد از اينکه اشک توليد شد، وارد چشم و از مسيري خارج مي‌شود، اما در افراد مبتلا به نشانگان شوگرن توليد اشک کاهش مي‌يابد و چشم حالت خشکي به خود مي‌گيرد. درمان خشکي چشم يا استفاده از اشک مصنوعي است يا مسدود کردن مجراي خروج اشک از چشم. اين کار به‌وسيله برخي پونکتوم پلاک‏ها انجام مي‏شود. اشکال پونکتوم پلاک‌ها اين است که گاهي از مجرا خارج و گم مي‌شوند بنابراين بايد مجددا آنها را در مجراي خروجي اشک کار گذاشت اما مي‌توان پونکتوم‌هايي که ابتداي مجراي اشک کار گذاشته مي‌شوند را سوزاند. در اين صورت پونکتوم پلاک‌ها ديگر از مجرا خارج نمي‌شوند و مشکل حل مي‌شود.

پاسخ دوم: در حال حاضر پيوند چشم که بايد به دنبال پيوند اعصاب صورت بگيرد، انجام نشده است. کاري که مي‌توانيد بکنيد اين است که با همين روشي که تا به حال داشته‌ايد بسازيد. راه ديگر اين است که چشم تخليه و سپس ماده يا مرجان‌هايي به نام «هيدروکسي آپاتايت» که حرکت دارد، داخل چشم گذاشته شود. سپس روي آن را يک پروتز مي‌گذارند. اما اگر شرايط فعلي برايتان سازگار است بهتر است همين کار را ادامه دهيد مگر اينکه مشکلي برايتان ايجاد شود زيرا انجام کار دوم نيز هزينه‌هاي نسبتا بالايي برايتان دربردارد.

پرسش

از 6 سال پيش که رينوپلاستي يا جراحي پلاستيک بيني انجام داده‌ام در اغلب مواقع حتي گاهي بدون هيچ‌دليلي مانند سرما و... دچار آبريزش از بيني مي‌شوم. اين موضوع باعث آزارم شده است. آيا مي‌توان اين عارضه را از عوارض و عواقب رينوپلاستي دانست؟ چرا و چطور اين مشکل به وجود آمده است و آيا درمان يا چاره‌اي دارد؟ 6943***0912

پاسخ

دکتر نعيمه دانشمندان

متخصص گوش و حلق و بيني و عضو هيات علمي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي

گرفتگي بيني مي‌تواند يکي از عوارض رينوپلاستي باشد ولي آبريزش بيني نه. در بيشتر موارد آبريزش بيني به دليل فعال‌شدن آلرژي است. احتمالا شما در گذشته و به‌طور موقت عطسه يا آبريزش بيني داشته‌ايد که برطرف ‌شده است. حال آلرژي شما به دليل آلودگي هوا يا فصلي که در آن قرار مي‌گيريد و... فعال ‌شده است و چون شما عمل رينوپلاستي انجام داده‌ايد فکر مي‌کنيد دچار عارضه پس از عمل شده‌ايد در حالي که در هيچ منبعي نيامده است که رينوپلاستي، آلرژي را فعال مي‌کند. بهترين کار اين است که با مراجعه به پزشک، آلرژي خود را تحت کنترل درآوريد.

پرسش

پرسش اول: لطفا درباره فلج‌اطفال و درمان آن توضيح دهيد. آيا با سلول‌هاي بنيادي مي‌توان اين بيماري را درمان کرد؟
1507***0918

پرسش دوم: 29 ساله‌ام و يک کودک 6 ماهه دارم. به دليل سردرد ميگرني بايد روزي 2 بار پروپرانولول 40، شبي يک عدد اورلپت و روزي 2 بار نورتريپتيلين 10 مصرف کنم. آيا اين قرص‌ها براي کودک شيرخوارم ضرر دارد؟ 0886***0911

پاسخ

دکتر سوزان اميرسالاري

فوق‌تخصص مغز و اعصاب اطفال و عضو هيات علمي دانشگاه بقيه‌ا...

پاسخ اول: فلج‌اطفال بيماري ويروسي‌اي است که از سال‌ها پيش‌ شناخته‌شده و تنها راه مصون بودن از آن، پيشگيري با انجام واکسيناسيون است. طبق برنامه واکسيناسيون کشوري، اين کار در سال اول زندگي کودک انجام مي‌شود. اگر واکسيناسيون به درستي و به موقع باشد، احتمال ابتلا به فلج خيلي کاهش مي‌يابد. اين بيماري در کشور ما نيز تقريبا در حال ريشه‌کن‌شدن است. اگر ويروس وارد بدن کودک شود، در حالي که بچه تا به حال واکسينه نشده، يعني مصونيت نداشته باشد، ابتدا کمي تب مي‌کند و کم‌کم آثار فلج در اندام‌ها ظاهر خواهد شد. عملکرد ويروس به‌گونه‌اي است که وارد سيستم عصبي مرکزي مي‌شود و به سلول‌هاي حرکتي نخاع آسيب مي‌زند و چون از سلول‌هاي حرکتي نخاع دستور مناسبي به اندام‌ها داده نمي‌شود، عضلات کارکرد خود را از دست مي‌دهند و ديگر قادر به حرکت نخواهندبود و ممکن‌است يک پا يا چند عضو دچار فلج شوند. در فاز حاد بيماري که علايم تازه شروع شده است، عضو درگير به شدت سفت مي‌شود. در اين مرحله بايد به سرعت اقدام کرد. استفاده از آتل، اسپلينت و تخت‌هاي مناسب فيزيوتراپي و کاردرماني کمک مي‌کند تا از تغييرشکل عضو جلوگيري شود. حتي بعد از چند سال (وقتي کودک کمي بزرگ‌تر شد)، روش‌هاي ارتوپدي جراحي که روي پاي فلج انجام مي‌شود، اين امکان را به فرد مي‌دهد تا از پاي فلج براي راه رفتن استفاده‌کند، اما باوجود انجام همه اين اقدام‌ها و حتي پوشيدن کفش طبي، چنين بيماراني باز هم قادر نخواهند بود مثل يک فرد عادي راه بروند. درمان فلج‌اطفال فقط پيشگيري است و متاسفانه بعد از فعاليت ويروس در بدن ديگر مي‌توان کار زيادي براي بيمار انجام داد و تاکنون با سلول‌هاي بنيادي هم نتوانسته‌اند بيماري فلج‌اطفال را درمان کنند.

پاسخ دوم: هيچ‌کدام از قرص‌هايي که گفتيد در شيردهي ممنوعيت مطلق ندارد. خوشبختانه مقادير گفته شده دوزهاي پايين دارند و وارد شير مادر نمي‌شوند. البته «اورلپت» با دوز بالا مثلا روزي 3 تا 4 قرص وارد شيرمادر و به بچه نيز منتقل مي‌شود ولي شما دوز پاييني از داروها را مصرف مي‌کنيد. اگر مادران شيرده مجبور هستند در دوران شيردهي‌ دارو مصرف کنند، بايد ابتدا به کودک شير دهند و بعد دارو مصرف کنند زيرا وعده شيردهي بعدي حدود 5-4 ساعت بعد است و در اين فاصله دوز دارو در بدن کاملا پايين مي‌آيد.

پرسش

پرسش اول: در دوران كودكي، يك وزنه سيماني به پشت پاي راست همسرم برخورد كرده است. همان زمان به پزشك مراجعه كرده و پايش را گچ گرفته‌اند، اما بعد از گذشت چند سال، انگشت شستش خيلي‌كوچك‌تر از ساير انگشت‌ها باقي‌مانده است، به طوري كه مجبور است براي پنهان كردن آن هميشه جوراب بپوشد. از اين موضوع خيلي رنج مي‌بريم، چه مي‌توان كرد؟ 9752***0935

پرسش دوم: آيا در بازار دارويي براي غضروف‌سازي وجود دارد؟ لطفا راهنمايي كنيد. 9270***0916

پرسش سوم: پسري 25 ساله هستم كه از 4 سال پيش به علت حركت‌‌هاي اسكات بدنسازي و دويدن بيش از حد، زانو درد پيدا كرده‌ام. در حال حاضر هم وقتي فعاليت ورزشي سالمي مانند دو سرعت و دوچرخه‌سواري انجام مي‌دهم، دردم چند هفته شديدتر مي‌شود. به چند متخصص ارتوپد مراجعه كرده‌ام كه همگي مي‌گويند مشكل خاصي كه نياز به عمل داشته باشد، نيست و فقط زانو ملتهب و مفصل خسته شده است و با دارو و استراحت بهتر مي‌شود. قرص غضروف‌ساز تريپل فلكس برايم تجويز كرده‌اند. آيا موثر است؟ در ضمن دردم با سرما و رطوبت هوا بدتر مي‌شود. لطفا راهنمايي‌ام كنيد. 2616***0915

پاسخ

دكتر تقي‌ بغدادي

فوق‌تخصص ارتوپدي و استاد دانشگاه علوم?پزشكي تهران

پاسخ اول: كوچك‌بودن انگشت شست‌ يك پا در مقايسه با پاي مقابل، هم مي‌تواند دليل مادرزادي داشته باشد (رشد استخوان كم و بند انگشت كوتاه است) و هم مي‌تواند ناشي از ضربه باشد. اگر در كودكي ضربه‌اي به پا وارد و پس از آن عفونتي در ناحيه استخوان‌هاي پا ايجاد شود، صفحه رشد آسيب ببيند و بعد از آن فعال نباشد، استخوان به مرور زمان در مقايسه با پاي مقابل كوچك باقي مي‌ماند. بند كوتاه انگشت را مي‌توان با عمل جراحي بلندتر و ظاهر آن را زيبا كرد تا اينقدر فشار روحي به همسرتان وارد نشود و مجبور باشند هميشه جوراب بپوشند.

پاسخ دوم: در حال حاضر 5-4 سال است در بازار دارويي وجود دارد و شركت‌هاي مختلف دارويي با نام‌‌هاي تجاري مختلف آن را توليد مي‌كنند. ادعا مي‌شود گلوكوزامين مي‌تواند غضروف‌سازي انجام دهد ولي از نظر علمي، مقاله‌هاي علمي معتبري كه ثابت كند گلوكوزامين غضروف را نوسازي يا بازسازي مي‌كند، تقريبا وجود ندارد. در مطالعه‌اي بيماران را به دو گروه‌ تقسيم كردند و مدتي به يك گروه داروي گلوكلوزامين و به گروه ديگر داروي بي‌اثر دادند اما سرانجام تفاوت چنداني بين دو گروه مشاهده نشد.

پاسخ سوم: بهتر است قبل از هر اظهارنظري معاينه شويد اما اگر بيش از حد اسكات زده و دويده‌ايد، قطعا مشكلاتي برايتان ايجاد شده است. اصطلاحي در طب ورزشي داريم به نام (over use) يا كار كشيدن بيش از توان فيزيولوژي از يك اندام. اين كار باعث مي‌شود تاندون‌ها ملتهب شوند، كشيدگي تاندون‌ها باعث درد مي‌شود و اگر شدت ورزش زياد باشد، باعث پارگي بعضي الياف‌ها مي‌شود در نتيجه چسبندگي و التهاب بيشتر و درد مزمن ايجاد خواهد شد. اين درد مي‌تواند پايين يا بالا يا دو طرف كشكك باشد. هر كدام از اين دردها درمان خاصي دارد. اگر عارضه خيلي شديد باشد، مي‌تواند حتي به كندگي يك تكه استخوان هم منجر شود. البته علاوه بر همه اين علل، درد در يك فرد جوان 25 ساله مي‌تواند ناشي از التهاب غضروف استخوان كشكك باشد كه به علت نرم‌شدگي غضروف اين استخوان ايجاد مي‌شود زيرا زانو زياد خم و راست و فشار زيادي به آن وارد شده است اما علت شايع‌تر دردها در يك پسر 25 ساله و جوان مي‌تواند كشيدگي رباط باشد. دارويي كه به شما داده شده است، مي‌تواند درد و ناراحتي‌تان را كمتر كند اگر راديوگرافي انجام داديد و عارضه‌اي ديده شد، بايد درمان انجام شود در غير اين صورت به پاهايتان استراحت بدهيد، آنها را بانداژ كنيد و از دارويي كه برايتان تجويز شده، استفاده كنيد.

پرسش

پرسش اول: خانمي 27 ساله هستم. 10 سال است مو و مژه خود را مي‌كنم. همسرم ديگر حاضر نيست با زني كه مژه و ابرو ندارد، زندگي كند. خواهش مي‌كنم كمكم كنيد. 1914***0936

پرسش دوم: 22 ساله، خانه‌دار و متاهل هستم. تيك ‌ابرو دارم و مدام ابروهايم را بالا مي‌اندازم. وقتي دبيرستاني بودم هم اين مشكل را داشتم اما خود به خود بهبود يافتم اما دوباره 6 ماه است اين مشكل به سراغم آماده است. چه بايد بكنم؟ 9884***0935

پرسش سوم: مصرف قرص‌هاي «كلرديازپوكسايد» و «نوروتريپتيلين» چه عوارضي دارد؟ آيا اين داروها اعتيادآورند؟ 8020***0912

پاسخ

دكتر سيدعلي احمدي ابهري

روان‌پزشك

استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران

پاسخ اول: مشكل شما اصطلاحا «تريكوتيلومانيا» يا «موكني اجباري» و يكي از اختلال‌هاي حوزه وسواسي است. فرد مبتلا به اين بيماري، بدون آنكه علاقه‌اي به كندن مو داشته باشد، آنها را مي‌كند. در واقع نوعي احساس اجبار در انجام اين كار دارد. بعضي از افراد حتي از كندن مو لذت مي‌برند و برخي ديگر پس از كندن مو به پياز آن نگاه مي‌كنند و تا اين‌كار را انجام ندهند، به آرامش نمي‌رسند. اين مشكل قابل‌درمان است. اگر قرار باشد زن و شوهرها به بهانه يك مشكل ساده رفتاري از يكديگر جدا شوند، در اين صورت بسياري از زوج‌ها بايد به هر بهانه‌اي از هم طلاق مي‌گرفتند. اين دليلي براي جداشدن نيست؛ زيرا درمان دارويي براي اين افراد بسيار مفيد است و روش‌هاي رفتاري، بهترين روش‌ها براي ترك اين كار هستند؛ مثلا مي‌‌توانيد كشي به دستتان ببنديد و هر گاه دستتان به سمت كندن موهاي سر يا ابرو و مژه‌تان رفت، كش را محكم بكشيد و خودتان را تنبيه كنيد. تكرار اين كار طي زمان مي‌تواند موثر باشد. اگر با اين روش ساده بهبود نيافتيد، مي‌توانيد به روان‌پزشك مراجعه كنيد.

پاسخ دوم: تيك يك حركت اسپاسموديك عضلاني است كه در اثر اضطراب و استرس‌هاي بيروني و دروني افراد به وجود مي‌آيد. حتي اگر اين استرس‌ها مخفي باشند و فرد اضطراب‌هايش را به وضوح‌ حس نكند، مي‌توانند باعث بروز تيك‌هاي عضلاني شوند. مقابله با استرس‌ها، حل مشكلات محيطي، كاستن از اضطراب‌ها و استرس‌هاي محيطي، يادگرفتن آرام‌بخشي عضلاني، ريلكس بودن و دوري از ورود مجدد به حوزه‌هاي اضطرابي و استرس بسيار کمک کننده و ضروري هستند و در پيشگيري از اين حالت‌ها تاثيرگذارند. مصرف داروهاي آرام‌بخش طبق تجويز پزشك نيز مفيد است. پس نااميد و آزرده‌خاطر نباشيد زيرا با مراجعه به يك روان‌پزشك، مشكلتان ‌درمان خواهدشد.

پاسخ سوم: اگر اين داروها با نظر پزشك به همان اندازه كه پزشك تجويز كرده است مصرف شوند، بهبود در پي دارند. در غير اين صورت خوددرماني و مصرف خودسرانه آنها مطلقا مجاز نيست. اگر اين داروها زيرنظر پزشك مصرف شوند، اعتيادآور نخواهند بود حتي اگر در طولاني‌مدت مصرف شوند. نوروتريپتيلين، يك داروي ضدافسردگي سه‌حلقه‌اي است و مقدار مصرف آن مي‌تواند از 10 ميلي‌گرم تا حدود 300 ميلي‌گرم متغير باشد. اين دارو عوارضي هم دارد بنابراين نبايد بدون تجويز پزشك مصرف شود اما اعتيادآور نيست. كلرديازپوكسايد نيز يك داروي ضداضطراب اعتياد‌آور است ولي پتانسيل اضطراب‌آوري هم دارد به همين دليل معمولا مصرف آن در حد يك ماه تجويز مي‌‌شود و بيشتر از اين مدت مجاز نيست زيرا ايجاد وابستگي مي‌كند.

پرسش

پرسش اول: خانمي 30 ساله هستم. مدتي است وقتي مي‌خوابم، بدنم هم خواب مي‌رود. مثلا سمت چپ بدنم از سر تا پا خواب مي‌رود، طوري كه از خواب بيدارم مي‌كند. خيلي نگرانم. علت چه مي‌تواند باشد؟ 9894***0919

پرسش دوم: دختري 18 ساله هستم. كم‌خوني ندارم اما 5 سالي است كه دست‌ها و پاهايم مدام سرد است. گاهي هم بي‌دليل احساس خستگي مي‌كنم. آيا احتمال دارد اين علايم نشانه مشكلي در غده فوق‌كليوي باشد؟ علايم و دلايل آن را ذكر كنيد. 4906***0919

پرسش سوم: وقتي براي مدت چند دقيقه دست يا پايم را كمتر حركت مي‌‌دهم، زود خواب مي‌روند. آيا ممكن است علت آن بالارفتن چربي‌خون باشد؟ بي‏نام

پاسخ

دكتر اميرعلي سهراب‌پور

متخصص داخلي و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران

پاسخ اول: مشكل شما شايع است و در بيشتر موارد علت مهمي ندارد. اشاره‌اي به وزنتان نكرده‌ايد زيرا اين حالت معمولا در كساني كه اضافه وزن دارند، بيشتر ديده مي‌شود و طبيعي هم است. توصيه مي‌كنم در محل خوابتان تغييراتي ايجاد و مثلا تشكتان را عوض كنيد و از تشك‌هاي طبي استفاده كنيد. مصرف برخي داروها هم مي‌تواند عوارضي به اين شكل داشته باشد. گاهي هم كم‌خوني باعث خواب‌رفتن بدن مي‌شود؛ بنابراين بهتر است از اين نظر هم بررسي بشويد. بيشتر اوقات علت بروز اين حالت، فيزيك و وضعيت خوابيدن است. اگر علايم شديد باشد، مي‌توان با مصرف برخي داروها علايم را كاهش داد. اين داروها هم خواب‌آورند و هم دردهاي نوروپاتيك مانند سوز‌ن‌سوزن شدن را كاهش مي‌دهند.

پاسخ دوم: مشكل شما شايع است و بيشتر دختران جوان چنين علامتي دارند و معمولا فشارخونشان هم پايين است. يكي از دلايل بروز اين حالت‌ها، كم‌خوني است. كه بايد از اين نظر بررسي شويد اما بيشتر اوقات دليل خاصي براي سرد بودن دست و پاها وجود ندارد. كساني كه جثه كوچكي دارند، از نظر روحي حساس هستند و افرادي كه استرس و وسواس زيادي دارند، از اين علامت‌ها شكايت دارند. مراجعه مكرر به پزشكان به اين دليل لازم نيست و معمولا با انجام ورزش و تقويت روحيه بهبود مي‌يابد. اگر حس كرديد دست و پايتان خيلي سرد شده، مي‌توانيد با پوشيدن جوراب يا دستكش مشكلتان را تا حد زيادي برطرف كنيد.

پاسخ سوم: معمولا بالارفتن چربي خون چنين علامتي ندارد و بعضي عوامل ديگر مانند كم‌كاري غده تيروييد، افزايش قندخون و... باعث خواب‌رفتن دست و پا مي‌شوند. كم‌كاري تيروييد ممكن است همزمان ميزان چربي‌خون را بالا ببرد و باعث خواب رفتن دست و پا هم بشود، اما بالارفتن چربي به تنهايي باعث خواب‌رفتن دست و پا يا سرگيجه نمي‌شود. بهتر است براي انجام بررسي‌‌هاي بيشتر به پزشك مراجعه كنيد.

پرسش

پرسش اول: وقتي دچار استرس مي‌شوم انتهاي ناخن‌هايم تيره مايل به بنفش مي‌شود. به نظر شما مشکل چيست؟ 7101***0916

پرسش دوم: دختري 24 ساله هستم. از حدود 3 سال پيش، حدود ساعت 4 صبح با ترس از خواب بيدار مي‌شوم و شخص سياه‌پوشي که کنار در اتاقم ايستاده و به من نگاه مي‌کند، مي‌بينم. هيچ بيماري جسمي خاصي هم ندارم. تا به حال به پزشک هم مراجعه نکرده‌ام. لطفا مرا راهنمايي کنيد. 1824***0918

پاسخ

دکتر محمدرضا خدايي

روان‌پزشک و عضو هيات علمي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي

پاسخ اول: استرس و اضطراب چند علامت روان‌شناختي، رفتاري و جسمي دارند. علايم جسمي اضطراب با توجه به شدت آن مي‌تواند متفاوت باشد؛ مثلا مي‌تواند خود را به شکل تپش قلب، گزگز و مورمورشدن بدن،‌ خيس شدن بدن از عرق، تغيير رنگ بعضي از قسمت‌ها، سردي انتهاها، تغييرات رنگ روي ناخن‌ها (گاهي به رنگ بنفش)، اسهال، دل‌پيچه، تکرر ادرار، دردهاي غيراختصاصي قفسه‌سينه و... نشان دهد.

اين علايم با توجه به جسم و ذات هر فرد تفاوت دارد و ممکن‌است در يکي بيشتر و در ديگري کمتر باشد. علاوه بر علايم جسمي، ممکن است علايم غيرجسمي مانند دلشوره، دلهره، بي‌قراري، احساس ترس از آينده و... نيز وجود داشته باشد. توصيه مي‌کنم براي اطمينان بيشتر به پزشک مراجعه کنيد تا اگر لازم بداند آزمايش‌هايي برايتان تجويز کند که به تشخيص دقيق‌تر مشکل کمک مي‌کند.

پاسخ دوم: يکي از اختلال‌هاي خواب، بدخوابي‌ است که انواع گوناگون دارد. بدخوابي‌ها عبارتند از ديدن کابوس، حمله‌هاي خواب، فلج خواب و احساسي که شما داريد و در اصطلاح عاميانه به آن «بختک» مي‌گويند.

بختک به اين معني است که در طول شب، وقتي فرد در حالت خواب ديدن قرار دارد، بيدار مي‌شود که به آن «توهم کاذب شبانه» هم مي‌گويند. در اين حالت، فرد به صورت نيمه‌روشن حالت توهم پيدا مي‌کند. درواقع در بين خواب و بيداري، بيدار مي‌شود و فکر مي‌کند چيزي مي‌بيند يا چيزي رويش افتاده و حالت سنگيني برايش ايجاد کرده است. اين حالت نگران‌کننده نيست.

البته اگر سنتان بالاتر بود و زمينه‌هاي وراثتي ناراحتي‌هاي قلبي يا مغزي مانند چربي، قندخون بالا و... داشتيد، شايد نگاه به مشکلتان متفاوت بود، اما براي شما حالت خطرناکي نيست و فقط مزاحم است. بهتر است نکته‌هاي مربوط به بهداشت خواب را رعايت کنيد؛ مثلا شب‏ها دير نخوابيد، محل خوابتان را تغيير ندهيد، هر شب در يک زمان معين به بستر برويد، محيطي را که براي خواب انتخاب مي‏کنيد
پر سروصدا نباشد، در اتاق بسيار تاريک نخوابيد و سعي کنيد نور ملايمي داخل اتاق را کمي روشن کند، شام را کم‌چرب و سبک و زود بخوريد و کمي قبل از خواب نرمش کنيد. اگر با رعايت اين موارد درمان نشديد، مي‏توانيد از برخي از داروهاي گياهي استفاده يا با مراجعه به روان‏پزشک، داروهايي که برايتان تجويز مي‌کند، مصرف کنيد.

پرسش

پرسش اول: خانمي 40 ساله هستم. 8 ماه است دچار شكستگي درشت ني و نازك ني ساق پا شده‌ام و برايم جراحي و گذاشتن پلاتين انجام شد، اما روند ترميم كند است. لطفا راهنمايي‌ام كنيد. 8001***0937

پرسش دوم: پسري 19 ساله هستم؛ با قد 180 سانتي‌متر و وزن 97 كيلوگرم. 5 سال است مدل راه رفتنم عوض شده و به عارضه پاي عكس پرانتزي دچار شده‌ام و هر دو ساق‌ پايم از زانو به پايين به سمت بيرون منحرف شده است. طوري كه وقتي راه مي‌روم، بدنم به چپ و راست تكان مي‌خورد. لطفا راه‌ حل مشكلم را بگوييد. آيا عمل جراحي براي درمان من موثر است؟ اميرحسين

پرسش سوم: دختري 23 ساله هستم. افتادگي شانه دارم. لطفا مرا راهنمايي كنيد. 4839***0935

پاسخ

دكتر عليرضا رحيم‌نيا

فوق‌تخصص ارتوپدي و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي بقيه‌ا...

پاسخ اول: اگر شكستگي‌‌تان خيلي شديد نبوده و استخوان خيلي خرد نشده باشد، معمولا طي 6 ماه استخوان جوش مي‌خورد اما چون 8 ماه گذشته است و سن بالايي هم نداريد، بايد دوباره به پزشكتان مراجعه كنيد.

البته اگر شكستگي شديد بوده و استخوان قطعه‌قطعه شده باشد، روند درمان طولاني‌تر است. نحوه تغذيه، استعمال دخانيات، ابتلا به بيماري‌هاي زمينه‌اي مانند ديابت، فعاليت فيزيكي، مصرف دارو ... هم در جوش خوردن استخوان تاثير دارد.

پاسخ دوم: نام اين مشكل، ژنووالگوم است در اين بيماري، ساق‌ها به سمت خارج، زانوها به هم نزديك و مچ‌‌ها از هم باز مي‌شوند. وقتي افراد مبتلا به اين بيماري مي‏ايستند، زانوهايشان به هم مي‏چسبند اما قوزک‏ها از هم فاصله دارند. شما بايد حتما معاينه شويد و اگر لازم بود راديوگرافي‌هاي مخصوصي برايتان انجام شود.

اگر ثابت شود به ژنووالگوم مبتلا هستيد احتمال اينكه نياز به جراحي باشد، زياد است. اگر ميزان انحراف خفيف باشد، اقدام خاصي لازم نيست ولي حتي در موارد خفيف ژنووالگوم هم معمولا نياز به اصلاح با جراحي وجود دارد. در اين جراحي با تكنيك‌هاي خاصي استخوان ران را مي‌شكنند و بعد زانو را صاف مي‌كنند.

پاسخ سوم: اگر عضلات اطراف شانه اندازه طبيعي داشته باشند، لاغري عضله مطرح نباشد و حركت‌هاي شانه مناسب باشند، مي‌توان با ورزش و فيزيوتراپي افتادگي شانه را درمان كرد ولي قبل از هر كاري بهتر است براي معاينه به ارتوپد مراجعه كنيد. اگر مشكلي نداشته باشيد، ورزش‌‌هايي به شما آموزش داده مي‌شود كه در كنار فيزيوتراپي مشكلتان را برطرف مي‌كند.

مشاهده مطلب ارسال شده بعد